- Aetna is een van de grootste particuliere verzekeringsmaatschappijen die Medicare Advantage-plannen aanbiedt.
- Aetna biedt HMO-, HMO-POS-, PPO- en D-SNP-plannen.
- Mogelijk zijn niet alle Medicare Advantage-plannen van Aetna in uw regio beschikbaar.
Aetna is een zorgverzekeraar gevestigd in Connecticut. Het is een van de vele particuliere verzekeraars die Medicare heeft goedgekeurd om Medicare Advantage (Deel C) -plannen te verkopen.
Aetna biedt een breed scala aan Medicare Advantage-abonnementen die zijn ontworpen voor meerdere budgetten en zorgbehoeften. Niet elk abonnement is beschikbaar in elke staat, provincie of zelfs postcode.
Op basis van waar u woont, kan Aetna de volgende soorten Medicare Advantage-plannen aanbieden:
- Organisatie voor gezondheidsonderhoud (HMO)
- HMO Point-of-Service (HMO-POS)
- Preferred Provider Organization (PPO)
- Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP)
Wat zijn de Aetna Medicare Advantage-plannen?
Nu zullen we nader bekijken hoe de vier soorten Aetna Medicare Advantage-plannen doorgaans werken.
Aetna Medicare Advantage HMO-plannen
Bij de meeste HMO-plannen van Aetna moet u een huisarts in het netwerk (PCP) kiezen. U krijgt toegang tot een specifiek netwerk van artsen en ziekenhuizen met specialisten.
Mogelijk hebt u een verwijzing van uw PCP nodig om naar een specialist te gaan. In geval van nood kunt u een arts, SEH of ziekenhuis buiten het netwerk gebruiken. Alle plannen zijn inclusief wereldwijde ER-dekking en spoedeisende zorg.
Aetna Medicare Advantage HMO-POS-plannen
HMO-POS-abonnementen zijn HMO’s met een optie buiten het netwerk. Planleden hebben toegang tot medische behandeling buiten hun HMO-netwerk voor specifieke behandelingen of onder speciale omstandigheden. Met een Aetna HMO-POS-abonnement betaalt u doorgaans meer om een arts buiten het netwerk te zien.
Voor Aetna HMO-POS-plannen moet u ook een PCP kiezen. Sommige vereisen ook specialistische verwijzingen van uw PCP.
Aetna Medicare Advantage PPO-plannen
Met Aetna PPO-plannen kunt u elke arts gebruiken, binnen en buiten het netwerk, op voorwaarde dat ze de voorwaarden van Medicare en Aetna accepteren. Het bezoeken van een provider buiten het netwerk kost doorgaans meer.
U hoeft geen PCP te kiezen en u heeft geen verwijzingen nodig om specialisten te zien.
Aetna Medicare Advantage D-SNP’s
D-SNP’s zijn ontworpen voor mensen die in aanmerking komen voor zowel Medicare als Medicaid. Dit staat bekend als ‘dubbel in aanmerking komen’.
Deze plannen bieden de meest uitgebreide voordelen voor mensen met de hoogste nood. Bij de meeste van deze plannen is toegang tot een persoonlijk zorgteam inbegrepen.
In 2021 biedt Aetna D-SNP’s aan in 23 staten:
- Alabama
- Californië
- Connecticut
- Florida
- Georgië
- Iowa
- Kansas
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Michigan
- Mississippi
- Missouri
- Nebraska
- Nevada
- New Jersey
- New York
- Noord Carolina
- Ohio
- Pennsylvania
- Texas
- Virginia
- West Virginia
Welke extra voordelen bieden Aetna Medicare Advantage-plannen?
Alle Medicare Advantage-plannen van Aetna omvatten dekking voor geneesmiddelen op recept en bieden een postordervoordeel voor geneesmiddelen op recept. U krijgt ook een vrij verkrijgbaar medicijnvoordeel dat gratis toegang biedt tot veel producten.
De meeste abonnementen bieden extra’s, zoals tandheelkundige, gehoor- en zichtdekking. Een gratis lidmaatschap van de sportschool voor deelnemende faciliteiten is bij alle plannen via het SilverSneakers-programma inbegrepen.
Sommige plannen bieden ook gratis toegang tot niet-dringende medische transportdiensten en gratis maaltijdbezorging thuis na een ziekenhuisopname.
Hoeveel kosten Aetna Medicare Advantage-abonnementen?
De Medicare Advantage-markt wordt elk jaar competitiever. Er kunnen tientallen verschillende plannen zijn om uit te kiezen in het gebied waar u woont.
Hieronder volgen enkele voorbeelden van de kosten die u kunt zien met Aetna’s Medicare Advantage-plannen in verschillende delen van het land in 2021.
| Stad / plan | Sterbeoordeling | Maandelijkse premie | Aftrekbaar voor gezondheid; aftrekbaar geneesmiddel | Eigen max | PCP-bezoek | Specialistisch bezoek |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Reno, NV: Aetna Medicare Platinum Plan (HMO) | 3.5 | $ 0 | $ 0; $ 100 | $ 7.550 in netwerk | $ 0 | $ 45 |
| Bothell, WA: Aetna Medicare Select Plan (PPO) | 4 | $ 99 | $ 0; $ 0 | $ 7.000 in netwerk; $ 10.800 uit netwerk | $ 0 copay in netwerk; 40% co-assurantie buiten het netwerk | $ 40 copay in netwerk; 40% co-assurantie buiten het netwerk |
| Wichita, KS: Aetna Medicare Assure (HMO D-SNP) | nog niet beschikbaar | $ 0 | $ 0; $ 220 | $ 7.550 in netwerk | $ 0 | $ 0 |
| Miami, FL: Aetna Medicare Credit (HMO) | 4 | $ 0 | $ 0; $ 0 | $ 3.450 in netwerk | $ 0 | $ 35 |
| Staten Island, NY: Aetna Medicare Elite Plan (PPO) | 4 | $ 0 | $ 1.000; $ 250 | $ 7.550 in netwerk; $ 11.300 uit netwerk | $ 10 | $ 45 |
Het is belangrijk om te weten dat deze kosten niet uw maandelijkse Deel B-premie omvatten, die u naast uw Deel C-abonnementskosten moet betalen.
Door uw postcode in te voeren in Medicare’s planzoeker-tool, kunt u de verschillende plannen die in uw regio beschikbaar zijn, vergelijken.
Wie komt in aanmerking om Medicare Advantage-plannen te kopen?
Om in aanmerking te komen voor het aanschaffen van een Medicare Advantage-abonnement, moet u in aanmerking komen voor – en ingeschreven zijn in – originele Medicare (delen A en B).
Aangezien niet elk plan op alle locaties beschikbaar is, moet u ook wonen waar het door u gewenste plan wordt aangeboden.
In 2021 komen mensen met nierziekte in het eindstadium (ESRD) in aanmerking om zich in te schrijven voor een breder scala aan Medicare Advantage-plannen, vanwege een wet die door het Congres is aangenomen. Vóór deze wet zouden de meeste plannen u niet accepteren of u beperken tot een chronische aandoening SNP (C-SNP) als u een diagnose van ESRD had.
Deadlines voor inschrijving of wijziging van uw Medicare Advantage-dekking
Er zijn verschillende momenten waarop u zich kunt inschrijven voor of uw Deel C-dekking kunt wijzigen:
- Eerste inschrijving: een periode van 7 maanden die begint 3 maanden voordat je 65 wordt en eindigt 3 maanden na je geboortemaand
- Algemene inschrijving: 1 januari tot en met 31 maart
- Deel D inschrijving / Medicare-add-ons: een venster van 3 maanden tussen 1 april en 30 juni wanneer u zich kunt inschrijven voor een Deel D-geneesmiddelenplan of kunt overschakelen naar een Medicare Advantage-plan
- Vrije inschrijving: 15 oktober tot en met 7 december
- Bijzondere inschrijving: 8 maanden om uw dekking te wijzigen, veroorzaakt door levensgebeurtenissen die veranderingen in of verlies van uw huidige gezondheidsdekking veroorzaken
Wat is Medicare Advantage (deel C)?
Medicare Advantage (Deel C) -plannen dekken minstens evenveel als de originele Medicare (Deel A en Deel B) -plannen. Ze zijn populair omdat ze meestal extra’s bieden, zoals tandheelkundige, visuele en gehoorbescherming.
Sommige deel C-plannen bevatten ook receptdekking, zodat u niet hoeft te kiezen voor een afzonderlijk Medicare Deel D-plan.
Niet elk plan is overal beschikbaar. Uw staat, provincie en postcode bepalen bij welke plannen u zich kunt aansluiten. De kosten voor elk plan verschillen ook per locatie. Er is een breed scala aan deel C-plannen die geschikt zijn voor een breed scala aan budgetten.
De afhaalmaaltijd
- Aetna biedt veel Medicare Advantage (Deel C) -planopties, waaronder HMO, HMO-POS, PPO en D-SNP.
- Plannen variëren op basis van kosten en aanbiedingen in verschillende staten, provincies of zelfs postcodes.
- U moet in aanmerking komen voor originele Medicare om deel te nemen aan een Medicare Part C-plan.
Dit artikel is bijgewerkt op 13 november 2020 om de Medicare-informatie uit 2021 weer te geven.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media beveelt of onderschrijft geen derde partijen die mogelijk verzekeringsactiviteiten afhandelen.
